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O que são Cirurgias Radioguiadas?

As cirurgias radioguiadas são procedimentos cirúrgicos inovadores que têm sido utilizados há mais de uma década na área oncológica. Essa modalidade cirúrgica envolve a marcação da estrutura a ser removida ou biopsiada com uma substância radioativa, permitindo sua localização precisa durante a cirurgia por meio de um equipamento especializado conhecido como Gamma Probe.

Os medicamentos utilizados nesses procedimentos podem ser injetados diretamente na estrutura a ser removida ou administrados por diferentes vias, dependendo da sua afinidade ou trânsito na estrutura a ser identificada.

Um dos procedimentos mais comuns utilizando cirurgias radioguiadas é a biópsia do Linfonodo Sentinela, realizada em determinados tipos de tumores como parte do processo de estadiamento da doença. Essa abordagem oferece a vantagem de permitir a localização precisa do linfonodo, evitando cirurgias mais invasivas ou mutilantes. Essa técnica é frequentemente utilizada em casos de câncer de mama, melanoma maligno e câncer de orofaringe.

Além disso, essa metodologia também pode fornecer suporte em cirurgias de algumas doenças benignas, como na ressecção de osteoma osteoide (lesão óssea) e na remoção de adenomas ou hiperplasias das glândulas paratireoides.

Geralmente, o procedimento é realizado em duas etapas. A primeira etapa é a fase pré-operatória, na qual o paciente recebe a injeção da medicação radioativa, seguida pela aquisição de imagens. A segunda etapa ocorre durante a cirurgia, em que a estrutura marcada é localizada e removida com precisão.

É essencial que haja uma comunicação prévia entre as equipes cirúrgicas e de medicina nuclear para agendar esses procedimentos de forma adequada, garantindo um planejamento cirúrgico eficiente.

Vale ressaltar que o objetivo desse exame é localizar o gânglio sentinela, que recebe esse nome por ser o primeiro a receber a drenagem da região onde o tumor está localizado. No entanto, isso não significa necessariamente que ele esteja afetado pelo tumor. Somente a análise microscópica pode confirmar se o gânglio está comprometido pela doença. Caso não esteja, a probabilidade de outros gânglios estarem afetados é muito baixa.

As cirurgias radioguiadas representam um avanço significativo no campo da cirurgia oncológica, oferecendo aos pacientes abordagens menos invasivas e mais precisas. Essa técnica tem o potencial de melhorar os resultados cirúrgicos e contribuir para uma melhor qualidade de vida dos pacientes, permitindo uma recuperação mais rápida e reduzindo os efeitos colaterais associados a procedimentos mais extensos.

Cirurgias Radioguiadas

Linfonoto Sentinela

A cirurgia radioguiada do linfonodo sentinela (CRGLS) é um procedimento utilizado no tratamento do câncer, especialmente em casos de câncer de mama e melanoma. O linfonodo sentinela é o primeiro linfonodo para o qual o tumor se espalha, e sua identificação é importante para determinar a extensão da doença e a presença ou ausência de metástases em outros linfonodos.

A CRGLS é realizada em conjunto com um exame de medicina nuclear, no qual um radiofármaco é injetado próximo à área do tumor. O radiofármaco é uma substância que emite radiação, permitindo que os cirurgiões identifiquem visualmente o linfonodo sentinela através de uma sonda especial que detecta a radiação. Isso ajuda a direcionar a cirurgia para o linfonodo específico que precisa ser removido para análise patológica.

A técnica da CRGLS tem várias vantagens em relação aos métodos tradicionais de localização do linfonodo sentinela, como a injeção de corantes ou uso de marcadores metálicos. A radioguiagem oferece uma localização mais precisa do linfonodo, aumentando a probabilidade de sua detecção durante a cirurgia. Além disso, a técnica pode ajudar a reduzir a taxa de remoção desnecessária de linfonodos, minimizando os efeitos colaterais associados à cirurgia.

A CRGLS é considerada uma abordagem padrão para a identificação do linfonodo sentinela em muitos centros médicos especializados no tratamento de câncer. No entanto, é importante ressaltar que cada caso é único, e o uso da CRGLS pode variar dependendo do tipo de câncer e das recomendações do médico responsável pelo tratamento. É essencial consultar um profissional de saúde especializado para obter informações mais precisas e atualizadas sobre o uso da CRGLS no seu caso específico.

ROLL

A cirurgia radioguiada ROLL (Radioguided Occult Lesion Localization) é um procedimento utilizado principalmente no tratamento do câncer de mama. É um método minimamente invasivo que permite localizar e remover lesões mamárias não palpáveis, ou seja, lesões que não podem ser sentidas através do toque.

O procedimento de ROLL envolve a injeção de um marcador radiativo na área da lesão mamária não palpável. Esse marcador é geralmente uma substância radioativa, como o tecnécio-99m, que é misturada a um corante ou uma partícula de colágeno para facilitar a visualização da lesão. Após a injeção do marcador, é realizado um exame de cintilografia, utilizando uma câmera especializada que detecta a radiação emitida pela substância.

O objetivo da cintilografia é identificar com precisão a localização da lesão mamária. Durante a cirurgia, um detector de radiação é usado para guiar o cirurgião até a área marcada. Dessa forma, é possível remover a lesão com maior precisão e reduzir a quantidade de tecido saudável removido durante a cirurgia.

A cirurgia radioguiada ROLL oferece várias vantagens em comparação com outras técnicas de localização de lesões mamárias não palpáveis. Ela permite a remoção precisa da lesão, evitando a necessidade de uma incisão grande no seio, preservando o máximo possível de tecido mamário saudável. Além disso, reduz o tempo cirúrgico e melhora os resultados cosméticos, minimizando cicatrizes visíveis.

É importante ressaltar que o procedimento de ROLL deve ser realizado por um cirurgião especializado em cirurgia mamária e com experiência na técnica. O médico responsável pelo tratamento irá avaliar se a cirurgia radioguiada ROLL é adequada para cada caso específico, levando em consideração o tamanho, a localização e a característica da lesão mamária.

SNOLL

A cirurgia radioguiada SNOLL (do inglês “Sentinel Node Omitting Lymphatic Mapping”) é uma técnica cirúrgica utilizada para o tratamento de certos tipos de câncer, como o câncer de mama e o melanoma. Essa técnica envolve a identificação e remoção dos linfonodos sentinelas, que são os primeiros linfonodos para os quais um tumor se espalha.

O procedimento é realizado em duas etapas. Na primeira etapa, é injetado um material radiativo ou corante na área do tumor. Esse material se move através do sistema linfático até os linfonodos sentinelas, que são os primeiros a receber o fluxo linfático proveniente da área afetada pelo câncer. Esses linfonodos são então identificados utilizando técnicas de detecção radioguiada, como a cintilografia ou o uso de um detector de radiação.

Na segunda etapa, durante a cirurgia, apenas os linfonodos sentinelas identificados previamente são removidos. Essa abordagem tem o objetivo de evitar a remoção desnecessária de linfonodos saudáveis, reduzindo assim o risco de complicações pós-operatórias, como linfedema, e preservando a função do sistema linfático.

A técnica de cirurgia radioguiada SNOLL pode proporcionar uma abordagem mais precisa e direcionada para a remoção dos linfonodos afetados, permitindo um tratamento mais efetivo do câncer e, ao mesmo tempo, reduzindo os efeitos colaterais e as complicações associadas à cirurgia tradicional de linfonodo. No entanto, é importante ressaltar que a indicação e o uso dessa técnica dependem do tipo e do estágio do câncer, assim como das considerações médicas específicas de cada paciente. Por isso, é fundamental discutir as opções de tratamento com um profissional de saúde especializado.

cirurgia radioguiada