PET/CT COM PSMA

No Brasil, o câncer de próstata é o segundo mais comum entre os homens (atrás apenas do câncer de pele não-melanoma). Em valores absolutos e considerando ambos os sexos é o quarto tipo mais comum e o segundo mais incidente entre os homens. A taxa de incidência é maior nos países desenvolvidos em comparação aos países em desenvolvimento.

Mais do que qualquer outro tipo, é considerado um câncer da terceira idade, já que cerca de três quartos dos casos no mundo ocorrem a partir dos 65 anos. O aumento observado nas taxas de incidência no Brasil pode ser parcialmente justificado pela evolução dos métodos diagnósticos (exames), pela melhoria na qualidade dos sistemas de informação do país e pelo aumento na expectativa de vida.

O PSMA (antígeno de membrana prostática específica) é uma glicoproteína transmembrana hiperexpressada no câncer de próstata. A molécula de PSMA radiomarcada tem um extraordinário potencial diagnóstico e terapêutico.

Além do exame analisar a doença na próstata/loja prostática, é possível identificar doença metastática em linfonodos, tecidos moles e osso em apenas um estudo.

>> Principais indicações do PET/CT com PSMA:

-> Reestadiamento na recidiva bioquímica (níveis de psa acima de 0,2 mg/dL após prostatectomia radical/ acima de 2,0 mg/dL após radioterapia pélvica);
-> Acompanhamento de resposta terapêutica;
-> Diagnóstico e estadiamento – antes do tratamento primário, em pacientes de alto risco/ muito alto risco;
-> Planejamento de radioterapia;

Seleção de pacientes para terapia com radioisótopos ( Ra223 (Xofigo)/ Lu177- PSMA/ Ac225-PSMA).

>> Referencias Bibliográficas

1. Câncer de próstata – Instituto Nacional do Câncer (INCA) – Ministério da Saúde.
2. Michael A. Gorin, Martin G. Pomper, Kenneth J. Pienta, Steven P. Rowe – Defining the clinical utility of PSMA‐targeted PET imaging of prostate cancer.
3. Farolfi A¹, Ceci F^2,3, Castellucci P¹, Graziani T¹, Siepe G⁴, Lambertini A¹, Schiavina R⁵, Lodi F¹, Morganti AG⁴, Fanti S^{1 – 68}Ga-PSMA-11 PET/CT in prostate cancer patients with biochemical recurrence after radical prostatectomy and PSA <0.5 ng/ml. Efficacy and impact on treatment – Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2019 Jan;46(1):11-19.
4. Eiber M¹, Maurer T², Souvatzoglou M³, Beer AJ⁴, Ruffani A³, Haller B⁵, Graner FP³, Kübler H², Haberkorn U⁶, Eisenhut M⁶, Wester HJ⁷, Gschwend JE², Schwaiger M³. – Evaluation of Hybrid ⁶⁸Ga-PSMA Ligand PET/CT in 248 Patients with Biochemical Recurrence After Radical Prostatectomy. – J Nucl Med. 2015 May;56(5):668-74.